Приложение № 2
к административному регламенту
Главе МО «Североонежское»
Старицыну Ю.А.
от:
|
|
|
|
|
наименование – для юридического лица |
|
|
|
|
|
ФИО – для физического лица |
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить в аренду
|
|
|
полное наименование муниципального имущества |
|
|
расположенное по адресу: Архангельская область, Плесецкий район, _________________ _____________________________________________________________________________, общей площадью ___________________ кв.м., для
|
|
|
вид деятельности Арендатора, осуществляемый с использованием имущества |
|
|
на срок с ____.____.________г. по ____.____.________г.
Контактная информация:
Для юридических лиц:
|
Полное наименование юридического лица |
|
|
Юридический адрес |
|
|
Почтовый адрес |
|
|
Телефон |
|
|
Факс |
|
|
Адрес электронной почты |
|
|
ИНН |
|
|
КПП |
|
|
ОГРН |
|
|
ОКПО |
|
|
Банковские реквизиты: № расчетного счета, наименование и БИК банка |
|
|
Руководитель: должность, Ф.И.О. |
|
Для физических лиц:
|
Ф.И.О. |
|
|
Гражданство |
|
|
Документ, удостоверяющий личность: наименование, серия, номер, когда и кем выдан, код подразделения |
|
|
Телефон |
|
|
Факс |
|
|
Адрес электронной почты |
|
|
ИНН |
|
|
Банковские реквизиты: № счета, наименование и БИК банка |
|
К заявлению прилагается:
1.
2.
3.
4.
«____» ______________ 20____г.
|
Заявитель (уполномоченный представитель) |
_______________ |
___________________ |
|
|
(подпись) |
(Ф.И.О.) |
